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真正让“遂宁效率”成为“遂宁品牌”

办事指南

2023-1-10 10:17| 发布者: 大英县人民政府| 查看: 843| 评论: 0|来自: 大英县人民政府

摘要: {"原始ID":"ae32850bd98548a38d41118a0c15b170","发布时间":"2023年01月10日","发布者":"大英县人民政府","附件":[]}

姓名

xxx

性别

x

年龄

xx

R职工医保

£城乡居民医保

身份证件号码

51xxxxxxxxxxxxxxx

联系电话

xxxxxxxxxxxx

特殊疾病种类

R慢性特殊疾病                 £重症特殊疾病

参保地(市本级、县、市、区)

xxxxxxxxxxxx

出具病历资料的医疗机构级别

x

认定医疗机构名称

 

xxxxxxxxx

认定医疗机构级别

x

门诊特殊疾病病种名称(代码)

xxxxxxxxx

认定结论

 

 

 

认定医师(签字):                   认定机构(盖章):   

                    

备注

 

                                                       

须知:1.“出具病历资料的医疗机构级别”为参保人员在医保经办机构认定时,其提供的病历资料

的出具医疗机构级别。2.活动性结核病认定结果有效期为两年,耐多药肺结核、慢性活动性丙肝

认定结果有效期为一个治疗期,其他病种认定结果长期有效(参保待遇期内)


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