| 材料序号 |
材料名称 |
数据共享获得材料 |
留存纸质材料 |
存档电子材料 |
| 1 |
医疗保障定点医疗机构申请表 |
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| 2 |
医疗机构执业许可证或诊所执业备案证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件（扫描件） |
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| 3 |
与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本 |
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| 4 |
与医保有关的医疗机构信息系统相关材料 |
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| 5 |
纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告 |
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（七）受理信息必填项
