| 序号 |
信息项名称 |
序号 |
信息项名称 |
| 1 |
姓名 |
5 |
申请备案开始日期 |
| 2 |
参保险种 |
6 |
就医地 |
| 3 |
登记类别 |
7 |
联系电话 |
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证件类型及号码 |
8 |
户籍地址 |
（八）办理流程
1.现场（窗口）办理
①申请。申请人携带办理材料向参保地医保经办机构申请办理异地安置退休人员备案。
②受理。审核材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因。
④办结及反馈。办理异地安置退休人员备案，告知办理结果。
2.线上办理
①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息，上传材料电子版，并提交至参保地医保经办机构受理。
②受理。审核材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因。
④办结及反馈。办理异地安置退休人员备案，告知办理结果。
（九）办理流程图
异地就医备案登记表（填写示范表）
