| 序号 |
信息项名称 |
序号 |
信息项名称 |
| 1 |
参保人员姓名 |
6 |
领取人（继承人、代表人）姓名 |
| 2 |
证件类型及号码 |
7 |
领取人（继承人、代表人）证件类型及号码 |
| 3 |
支取原因 |
8 |
与参保人员关系 |
| 4 |
参保单位名称 |
9 |
领取人（继承人、代表人）联系方式 |
| 5 |
参保人员银行账户信息（账号、开户行；非本人账户提供相关材料） |
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（八）办理流程
1.现场（窗口）办理
①申请。申请人携带办理材料向医保经办机构申请办理参保人员个人账户一次性支取。
②受理。审核材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因。
④办结及反馈。根据审核通过的材料办理参保人员个人账户一次性支取，告知办理结果。
2.线上办理
①申请。申请人通过线上办理渠道填写申请信息，上传材料电子版，并提交至医保经办机构受理。
②受理。审核材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因。
④办结及反馈。根据线上审核通过的材料办理参保人员个人账户一次性支取，告知办理结果。
（九）办理流程图
