一、年人均纯收入
2017年家庭年收入达到元，其中：工资性收入元，家庭生产经营性收入元， 转移性收入元，财产性收入元。年人均纯收入元（年人均纯收入=（工资性收入+家庭生产经营性收入+转移性收入+财产性收入-县外务工支出〔房租、日常社会支出、往返交通费用等〕-家庭生产经营性支出）÷家庭常住人口）。
二、“两不愁”
2.1不愁吃	全年是否缺粮：□缺□不缺。	2.2不愁穿	四季是否有衣穿：□有□无。
2.3 就业情况	有无就业需求□有□无；是否就业□是□否	2.4 低保兜底	是否低保户□是□否；是否低保兜底□是□否
2.5 产业增收	是否有产业：□有□无；主导产业及规模：。
三、“三保障”
3.1义务教育	子女义务教育阶段是否被收取学费、书本费、作业本费：□是□否；是否有辍学：□有□无，辍学原因：；是否因上学而负债：□是□否。
3.2基本医疗	是否参加新农合或城乡居民医疗保险：□参加□没有参加；县财政是否全额代缴个人参合（保）部分：□是□否。
3.3住房安全	年底前有无住房：□有□无；是否仍属危房：□是□否；是否住房困难：□是□否。
四、“三有”
4.1安全饮用水	是否达标：□是□否。
4.2生活用电	是否达标：□是□否。
4.3广播电视	是否达标：□是□否。
五、“五个一”帮扶
你对联系领导工作是否满意：□满意□不满意；帮扶单位工作是否满意：□满意□不满意；对“第一书记”工作是否满意：□满意 □不满意；对“驻村工作组”是否满意：□满意□不满意；对农技员工作是否满意：□满意□不满意。
六、其它
扶贫小额信贷	是否评级授信：□是□否；是否获得贷款：□是□否。获得贷款额：元。
验收意见：
贫困户（签字或盖章）： 组长（签字）： 副组长（签字） 成 员（签字）：
备注：此表由验收工作组进村入户填写，报县脱贫办。

附件19

大英县2017年脱贫攻坚验收报告

（仅供参考）

按照全县脱贫攻坚工作总体安排部署，11月□□日-□□日，大英县第□□验收组，在带队领导□□带领下，对□□镇（乡）□□村□□户□□名拟退出贫困人口进行了退出验收，对□□村退出进行了初验。现将验收情况报告如下：

一、基本情况

（一）验收小组组成情况。本验收小组共计□□人，组长为□□，副组长为□□ ，成员有□□、□□、□□。

（二）贫困户退出验收情况。本验收小组共计验收了□□个村的□□户贫困户，共有拟退出贫困人口□□人。其中，一般贫困□□户□□人，低保贫困户□□户□□人。拟退出贫困人口中，有劳动能力□□人，学龄前儿童□□人，义务教育阶段学生□□人，高中学生□□人、大专及以上在校学生□□人，残疾人□□人。

1．2017年人均纯收入超过3300元的有□□户□□人，2017年人均纯收入超过4000元的有□□户□□人，2017未达到3300元标准的有□□ 户□□人。

2．“两不愁”方面。不愁吃达标□□户，未达标□□户；不愁穿达标□□户，未达标□□户；就业达标□□户；低保兜底达标□□户；有主导产业的□□户。

3．“三保障”方面。义务教育达标□□户，未达标□□户；基本医疗达标□□户，未达标□□户，住房安全达标户□□，未达标□□ 户。

4．“三个有”方面。有安全饮用水达标□□户，未达标□□户；有生活用电达标□□户，未达标□□户；有广播电视达标□□户，未达标□□户。

5．“五个一”帮扶方面。对联系领导工作满意□□户，满意率□□%；对帮扶单位满意□□户，满意率□□%；对“第一书记”满意□□户，满意率□□%；对“驻村工作组”满意□□户，满意率□□ %；对农技员工作满意□□户，满意率□□ %。

6．扶贫小额信贷评级授信□□户，获得贷款□□户□□元。

（三）贫困村退出初验情况

（分村描述）

□□村2017年末有农业户籍□□户□□人，年末剩余未脱贫贫困户□□户□□人，贫困发生率□□ %。已经建立起主导产业□□个，其中□□产业规模□□□□□□，□□产业规模□□□□□□ ；实现集体经济收入□□万元（构成情况）;有硬化道路□□公里，已经（未）达标；卫生室□□平方米，已经(未)达标；有文化室□□平方米，已经(未)达标；通信网络情况（是否达标）；“四好村”创建工作情况（是否达标）。村干部对 “五个一”的评价（主要指满意情况，分别叙述）。

二、存在的问题

分别叙述在验收中发现的贫困村、贫困户存在的问题。如：收入情况、住房保障、医疗救助、教育救助、低保兜底、产业发展等方面的问题，特别要对帮扶工作的满意度方面的问题予以阐述，要点名到村、到户、到人头。

三、验收结论

对照贫困户退出标准，验收小组结论是：共有□□户 □□人达到退出标准，占目标任务□□人的□□%。还有□□户□□人未达到标准，未达到退出标准的户分别是：□□□□□□

□□村已经达到退出标准，建议上报市脱贫开发领导小组验收。

□□村未达到退出标准，不能退出。

大英县脱贫攻坚第 验收组

2017年11月 日

（注：报告纸质材料要带队县级领导、组长签字）