序号	户主 姓名	家庭 人口	致贫 原因	2017年家庭人均纯收入（元）	有无安全住房	家庭有无因贫辍学学生	家庭成员是否全部参加城乡居民基本医疗保险	得票数

附件6

贫困人口退出确认书

村委会：

我家住组，家庭人口人，其中有劳动能力人，经过自身努力和帮扶，家庭主要收入来源为 ，当年人均纯收入达到了，有安全住房、家庭无因贫辍学学生、家庭成员全部参加城乡居民基本医疗保险、有生活用电、有安全饮水、通广播电视，现自愿退出贫困户序列。

户主（签字）：

年 月 日




附件7

村贫困人口退出名单

公 示

根据贫困户自愿，我村于年月日召开村民代表大会，民主评议户人退出贫困人口序列。现进行公示，如有异议，请从即日起5日内向村委会提出意见。

监督电话：

附件：村贫困人口退出公示表

村委会（盖章）

驻村工作组组长签字：

年月日

村贫困人口拟退出公示表

序号	村民 小组	户主 姓名	家庭 人口	家庭年人均收入（元）	村民代表大会民主评议得票（票数）	贫困户确认（签字）

附件8

关于审核确认贫困人口退出的报告

乡（镇）人民政府：

根据《关于建立贫困对象退出机制的实施方案》要求，我村经过村民代表大会民主评议、驻村工作组核实、退出公示等程序，初步认定户人退出贫困人口序列。现将我村贫困人口拟退出名单汇总上报，请予审核。

附：村拟贫困人口退出名单

村委会（盖章）

年 月日

村贫困人口拟退出名单