序号	检查项目	自查内容	问题情况	违规（例）次数	违规金额 　　（万元）
1	药品、耗材进销存	常用药品（用量前10位）进货、使用和收费数量的进销存相符情况
	（全口径数据）	常用耗材（包括人工关节、内固定材料、晶体、高分子材料等高值耗材及计费输液器、氧气面罩、一般手术材料等各种低质耗材）进货、使用和收费数量的进销存相符
2	不合理住院	诱导住院（利用虚假宣传、提供免费食宿、免费接送、免费体检、减免自付及起付标准费用、返现、回扣、变相充值各类现金卡等形式）
		挂床住院（体检式住院、无实质性治疗、一床多人、入院后的前三天不在院、无特殊情况累计离院3天以上等情况）
		虚假住院
		冒名住院
		分解住院（按各地标准执行）
3	虚构医疗服务	伪造、变造医疗文书
		伪造、变造财务票据凭证
		伪造、变造结算数据
4	违规收费	超物价标准收费（包括擅自提高收费标准）
		重复收费（同一诊疗项目多次收费）
		套用、串换项目收费（低收费项目窜换为高收费项目、医保报销范围外项目窜换为医保报销范围内项目等）
		分解收费（一个诊疗项目分解为两个或多个项目收费）
		打包收费（捆绑式检查、检验、治疗项目）
5	不合理诊疗	无指征检查化验
		无指征治疗
6	违反协议	其他未按医保协议规定执行情况
7	其他违法违规行为

　　定点医疗机构（签章）： 医疗机构负责人： 医保办负责人： 填报人： 联系电话：

　　说明：全口径数据包含医疗机构所有住院及门诊数据

　　附件4

　　2020年大英县医疗机构专项治理检查表

　　被检查医疗机构名称（签章）： 级别：1一级，2二级，3三级，4其他性质：1公立，2民营，3其他