说明：1、申请类别：病退休或申领病残津贴。 2、参保形式:单位或个体。 3、此表连同其他要求提供的资料一并送交市鉴定办。 遂宁市非因工病残劳动能力鉴定 申请表 姓 名 身份证号 现工作单位 病 种 申请类别 联系电话 遂宁市人力资源和社会保障局 制
