| 经办人（丧属）承诺意见
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本人承诺对办理死者（姓名） 丧葬事宜，提供的相关证件（证明）材料真实性负相关法律责任。
经办人（丧属）签字： （指印）
年 月 日
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| 殡葬服务单位审核意见
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经办人签字（公章）：
年 月 日
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备注：重点（救助）对象在社会公共墓地安葬需免除基本安葬费的，需本表一式三份，县民政局
及县殡仪馆、公墓各存一份。其余对象需本表一式二份，县民政局和县殡仪馆各存一份。
附件2
大英县绿色生态殡葬奖（免）申请表
