陈美芳:抗病毒是治疗及控制两种病毒感染的重要手段,故两者总体原则是应尽早抗病毒治疗,越早越好。但两者在治疗上还是有一些不同。
抗流感病毒治疗,尽可能在48小时内,以减少并发症,降低病死率,缩短住院时间;当然重症患者发病时间超过48小时的,依然可以从中获益。
对以下疑似或确诊流感患者情况之一的应立即启动抗病毒治疗,不论是否接种过流感疫苗:1)因流感需要住院的患者,不论住院前的发病时间长短;2)有流感重症高危因素的就诊患者,不论就诊前发病时间长短;3)门急诊就诊、病情严重的患者,不论发病时间长短;4)非重症型且无重症流感高危因素的患者,应充分评估风险和收益,考虑是否给予抗病毒治疗。但在流感流行季,为阻断传播,此类患者不论是否接种过流感疫苗,只要符合以下条件之一,就应考虑抗病毒治疗:A、有症状的患者,与其接触的家庭成员有流感重症高危因素的(特别是严重免疫功能低下者)。B、有症状的医护人员,且常规治疗/护理有流感重症高危因素的患者(特别是严重免疫功能低下的患者)。
流感病例符合以下情况之一时,诊断为重症型流感:1)持续高热大于3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;2)呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;3)神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;4)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;5)合并肺炎;6)原有基础疾病明显加重;7)需要住院治疗的其他临床情况。