主播：健康是一种态度，也是一种生活方式。观众朋友们大家好，欢迎收看《健康大英》,我是主持人梓羽。 糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，它是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。据统计，每3位糖尿病患者中就会有1人发生糖尿病肾病，通常在糖尿病发病5～10年后出现。其发病、发展相对隐匿，初期常被忽略。而早知道、早发现、早干预可以有效防止或延缓糖尿病肾病的发展。 那么今天我们请到了大英县人民医院肾内科主治医师蒋荣华，和我们一起探讨糖尿病肾病。 主持人：蒋医生，您好！ 医生：主持人好，大家好！ 主持人：首先，请您为我们简单介绍一下什么是糖尿病肾病？ 医生：好的。糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。长期的高血糖状态会损害肾脏的微血管，导致肾脏的结构和功能发生异常。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能发展为肾衰竭。 主持人：那么，糖尿病肾病具体都有哪些症状呢？ 医生：早期糖尿病肾病可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现以下表现： 1. 蛋白尿：尿液中出现微量白蛋白，逐渐发展为大量蛋白尿。 2. 水肿：常见于下肢和眼睑，严重时可出现全身性水肿。 3. 高血压：血压升高，难以控制。 4. 肾功能减退：血肌酐、尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降。 主持人：我们应该如何诊断我们是否是糖尿病肾病呢？ 医生：（一）实验室检查 1. 尿白蛋白肌酐比值（UACR）：这是诊断糖尿病肾病的重要指标。多次检测 UACR 升高（3 个月内至少 2 次 UACR 超过 30mg/g），可诊断为糖尿病肾病。 2. 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。 3. 血糖、糖化血红蛋白：了解血糖控制情况。 （二）病理检查 肾穿刺活检是诊断糖尿病肾病的金标准，但由于其为有创检查，一般在临床表现不典型或诊断困难时进行。 主持人：当我们确诊了糖尿病肾病，应该如何进行治疗呢？ 医生：治疗糖尿病肾病是一个综合性的过程。一定要到正规医院接受正规治疗。 （一）控制血糖 1. 饮食控制：遵循低糖、低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，控制总热量摄入。 2. 运动：适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖。 3. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制在理想范围内（糖化血红蛋白＜7%）。 （二）控制血压 1. 目标血压：一般建议控制在 130/80 mmHg 以下。 2. 降压药物：首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、厄贝沙坦等，不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾脏功能。但在血肌酐超过 265μmol/L 时慎用。 （三）减少尿蛋白 除了使用 ACEI/ARB 类降压药外，还可使用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）等药物来减少尿蛋白。 （四）调节血脂 使用他汀类药物（如阿托伐他汀）降低胆固醇，使用贝特类药物（如非诺贝特）降低甘油三酯，改善血脂代谢紊乱，减轻肾脏损伤。 （五）生活方式干预 1. 戒烟：吸烟会加重肾脏损伤。 2. 避免劳累：保证充足的睡眠，避免过度劳累。 3. 定期复查：定期监测血糖、血压、尿蛋白、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。 主持人：在饮食方面，糖尿病肾病患者需要特别注意些什么呢？ 医生：糖尿病肾病患者的饮食要特别注意低盐、低脂、优质低蛋白。限制钠盐的摄入有助于控制血压和水肿；减少脂肪摄入可以预防心血管并发症；而控制蛋白质的摄入量，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，可以减轻肾脏的负担。 主持人：对于糖尿病患者来说，我们应该如何预防糖尿病肾病的发生呢？ 医生：（一）早期筛查 糖尿病患者确诊后应每年进行尿白蛋白肌酐比值和肾功能检查，以便早期发现糖尿病肾病。 （二）严格控制血糖、血压、血脂 遵医嘱规范治疗，将各项指标控制在理想范围内。 （三）健康生活方式 合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态。 主持人：好的，感谢蒋医生的科普，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，但通过早期诊断、规范治疗和积极的预防措施，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。希望大家重视糖尿病肾病，关爱肾脏健康！ 以上就是本期节目的全部内容，我是你们的朋友梓羽，我们下期节目再见！
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