| 大英县城镇低住房保障家庭审查表 | |||||||
| 申请人 | 性别 | 年龄 | 文化程度 | ||||
| 政治面貌 | 地址 | 联系电话 | |||||
| 家庭成员（人） | 收入情况 | 现住房性质 | |||||
| 申请享受方式（√） | 租赁补贴□租住廉租房□ | ||||||
| 社区意见 | 审批人：公章年月日 | ||||||
| 城工委（镇、乡人民政府）意见 | 审批人：公章年月日 | ||||||
| 县房管局意见 | 审批人：公章年月日 | ||||||
| 县住房保障工作办公室意见 | 审批人：公章年月日 | ||||||
| 备注 | |||||||
| 大英县城镇低收入家庭住房保障申请表 | ||||||||
| 申请人 | 工作单位 | 联系电话 | ||||||
| 户口所在地 | 家庭月收入 | 元 | ||||||
| 现居地址 | 家庭人数 | 人 | 住房面积 | ㎡ | ||||
| 现居房屋性质“√” | 自有私房 | 租赁私房 | 租赁农房 | 借住或寄住 | ||||
| 是否特殊家庭“√” | 优抚对象 | 残疾人 | 低保家庭 | 孤寡老人 | ||||
| 申请（家庭情况说明） | ||||||||
| 承诺书本人保证所提供的家庭成员及相关资料真实无误，如有隐瞒、虚报、谎报等有关情况，停止享受廉租房保障，并对此造成的一切经济损失及法律负相关责任。 | ||||||||
| 申请人签章： | ||||||||
| 时间： | ||||||||
