2020年以来，县医保局紧紧围绕县委、县政府法治建设中心工作,统筹抓好依法执政、依法行政工作,深入开展法制宣传教育,弘扬法治精神,突出抓好领导干部、行政执法人员及全局干部职工的普法教育。现将2020年上半年我局依法治县工作开展情况总结如下：
        一、工作开展情况
     （一）强化组织领导，继续坚持学习制度
        原则上每月一次在局党员大会等会上组织开展干部职工依法行政专题研讨、法制培训等活动,组织学习了习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和习近平总书记在中央全面依法治国委员会系列会议上的重要讲话精神、省委全面依法治省委员会第二次会议、市委全面依法治市委员会第二次会议和县委全面依法治县委员会第二次会议精神。通过宣传学习提升了干部职工法治思想和依法行政能力。
     （二）大力推进政务服务标准化，办事效率明显提高
       大英县医保局结合工作实际，积极开展创新试点示范工作，围绕办事群众申报资料不全的“难点”、鉴定手续繁琐的“堵点”，优化基本医疗保险门诊特殊疾病认定工作，将活动性结核病和耐多药性肺结核两个病种的认定工作采取“下沉式”审批，授权大英县人民医院全权负责认定。缩减流程，现场申报、现场鉴定，从收到患者申报材料,在当场即可完成初审、复审、认定及系统录入一系列工作。大大缩减不必要的中间环节，让群众少跑路，不跑冤枉路。放管结合，为确保认定工作顺利实施，大英县医保局组织县医院相关人员培训学习，熟悉准入标准、操作流程和规范并加强日常监管，目前，全县已现场审核认定活动性结核病11人、耐多药性肺结核5人，确保了参保患者及时享受特殊疾病门诊政策待遇。
     （三）加大稽查力度，维护基金安全
        结合工作实际，通过稽查、审核相结合，采取现场监管和运用医疗保险实时监管系统实时监管的方式，定期和不定期督查定点医疗机构、药店等医疗服务情况，坚决查处和纠正违反基本医疗保险法规、套取骗取医疗保险基金等违法违规行为。启动全县医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项整治行动，率先在局内部开展自查自纠，组织局各股室、中心学习相关文件和严厉查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为的典型案例，做到知敬畏、存戒惧、守底线，对照集中整治的七个方面问题，深刻检视自身认识和行为偏差；持续开展打击“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”专项行动，送法进单位、进医院、进药店等,面向全社会广泛深入宣传相关法律法规和政策。2020年1-5月，稽查股检查县内零售药店30余家，稽查医疗机构14家，外伤稽核 287份，稽查大额医疗费用415份,切实保障医保基金的安全。
        二、存在的问题和不足
        县医疗保障局作为机构改革的独立机构，在人员配备、独立承担法治工作一块还存在一些不足：一是个别工作人员对依法行政的认识还不够深入，法治观念不够强，管理还停留在老办法上；二是机构力量薄弱，执法监管有难度，现有参与执法人员个别未考取执法证件；三是缺少正规的依法行政手段和法律依据，不能明确外伤受伤真实性，只能移交公安部门协助调查。
        三、下一步的工作打算
        根据现行法治建设工作开展情况还存在不足之处，下一步我局将从以下几个方面开展工作：
        一是严格按照县委、县政府依法治县工作要点，继续加强，深入学习，确保学习见成效。
        二是在现有监管模式上，继续加强稽查、审核力度，加大执法力度，持续开展医疗机构内外勾结欺诈骗保行为专项整治，对医保领域的违法违纪行为必须严肃处理，肃清医保领域乱象，确保医保基金的安全运行，切实保障参保群众的合法权益。
        三是深入学习宣传贯彻党的十九大精神,特别是习近平总书记“深化依法治国实践”重要指示,继续扎实开展“谁执法、谁普法”、“法律七进”等活动,强化全民法治宣传教育。