大府办函〔2018〕143号
大英县人民政府办公室
关于县政协五届三次会议第63号提案的
复 函
农工民主党大英县支部委员会：
你们提出的《关于推进我县医联体建设的建议》（第63号提案）收悉。我们高度重视，立即组织县卫计局、县委编办、县财政局、县人社局等部门专题研究。现将办理情况函复如下。
一、制定医联体章程，提供一体化服务
一是制定了《大英县人民政府办公室关于印发〈大英县开展紧密型医联体试点工作方案〉的通知》，选择县人民医院与卓筒井镇卫生院、智水乡卫生院，县中医医院与金元镇卫生院开展紧密型医疗联合体试点工作，探索建立紧密型医疗联合体，为群众就近就地提供更加方便、优质、高效的卫生与健康服务，改变大医院人满为患、基层医院门可罗雀的现象，促进县域内医疗协同发展。二是紧紧围绕“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗目标，采取“1+N”模式，以县级医院为龙头，以镇乡卫生院为基层成员单位组建。各单位原有机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，镇乡卫生院增挂医联体龙头医院分院的牌子，基层卫生院执行院长由医联体理事会选任，报县卫计局备案。三是各医联体分别制定章程，明确医联体龙头单位和基层成员单位的“权、责、利”，进一步明确医疗机构的功能定位，医联体内实施医疗人员“县管乡用”的人员管理机制。实行专技人员统一管理、统一调配、柔性流动，龙头医院负责规培和使用管理，实现医疗资源上下贯通，提供一体化服务。
二、发挥医保杠杆作用，助推分级诊疗有效实施
一是进一步完善分级诊疗及双向转诊制度，统一实施基层40种、县级80种可治病种分级诊疗，对符合条件的上转、下转参保患者，医保在起付线和支付比例给予调整，充分发挥基本医疗保险政策杠杆作用，引导病人合理就医。二是在紧密型医联体内实行医保统筹管理，以总额控制制度为原则，以均次费用、单病种付费为主体，合理确定医联体的结算总额，交由医联体龙头医院统筹管理，医保管理部门充分保障医联体内基层医疗机构合理医疗服务费用增长，促进医联体内部形成顺畅的转诊机制，引导患者分级诊疗。
三、加快信息化平台建设，切实做到区域资源共享
一是2017年我县11所中心、乡镇卫生院全部安装使用四川省基层医疗卫生机构管理信息系统，该系统包括信息化在家庭医生签约服务中的运用、门诊管理、住院电子病历、病案首页、公共卫生服务管理等，为基层医疗机构开展基本医疗服务和公共卫生服务发挥着不可代替的作用。二是依托区域卫生信息平台，建立影像、检验、心电等检查检验中心，实现基层检查检验上级诊断，医联体内统一出具报告单，紧密型医联体内所有成员单位实现信息互连互通与实时共享，对预防保健、医疗服务、康复护理等多个环节进行整合优化，建立健全双向转诊、预约诊疗、远程会诊等系统，为居民群众提供综合连续高效便捷的医疗服务。
四、实行药品统一招标采购，弥补基层药品不全短板
一是按照国家基本药物制度要求，政府举办的公立医疗卫生机构按要求配备和使用基本药物，基本药物实行统一招标采购、统一配送，并实行零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是在国家基本药物制度框架内，医联体医院整合各成员单位药品目录，依托信息化手段，建立“药品供应保障中心”，并能动态监测药品增补、使用等情况。同时，通过延伸处方和物流配送等措施，真正实现医联体内一体化药品供应保障管理模式。
五、建立完善考核机制，用制度促进医疗资源下沉基层
一是县级公立医院积极主动推进医疗资源下沉到镇乡村，加强与所联卫生院服务能力建设，扶持特色专科发展，引导镇乡卫生院分类、差异化发展，推动优质医疗资源在县域内延伸。二是在医联体医院内开展检验检查结果共享互认，向基层推广发展适宜技术，推动技术资源共享。三是推行全科医师团队到村、社区服务制度，医疗团队负责定期到基层医疗机构服务，每天至少派1～3名专家在基层医疗机构坐诊。四是医联体龙头医院根据基层医疗卫生机构的业务需求，安排医联体内的基层医务人员到上级医院免费学习培训。龙头医院结合各成员单位的功能定位、业务能力、工作数量、工作质量、群众满意度等情况，统筹制定医联体内部年度目标任务与绩效考核方案，经医联体理事会审议通过并报经有关主管部门审核备案后，负责实施并兑现分配。
下一步，我们将不断总结紧密医联体建设试点开展情况，取得成效和存在问题，逐步形成可复制的经验，在全县全面推广，促进县域内医疗协同发展。
此复。
大英县人民政府办公室
2018年7月26日
抄送：县政协提案委。
