为全面贯彻落实国家卫生健康委等 10部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）精神，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，结合我县实际，初步制定《大英县紧密型县域医共体建设实施方案（征求意见稿）》，现面向全社会公开征求意见。
因此方案需要紧急修订，意见反馈截止时间为2024年9月13日，接收意见方式为电话或电子邮件。
电话：0825-7827370
电子邮件：1240135643@qq.com
附件：大英县紧密型县域医共体建设实施方案（征求意见稿）
大英县紧密型县域医共同体建设实施方案
（征求意见稿）
为深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，根据国家卫生健康委等10部门联合印发的《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）、四川省政府办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》（川办发〔2024〕5号）、遂宁市卫生健康委员会《关于印发遂宁市紧密型县域医共体“八统一”管理办法的通知》（遂卫函〔2023〕156号）等相关要求，全面推进大英县紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设，落实编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息“八统一”管理，结合大英医共体建设实际和县域内医疗资源结构与布局及群众看病就医需求，探索大英县医共体建设优化路径，制定本方案。
一、完善组织框架
建立由县委、县政府主要领导任组长，分管常委、副县长任副组长，机构编制、发展改革、人力资源社会保障、财政、农业农村、卫生健康、医保、市场监管等部门及乡镇、街道和县域医共体成员单位参与的县域医共体管理工作组。下设办公室在县卫生健康局，县卫生健康局主要负责人兼任办公室主任。
在县域医共体管理工作组的指导下，整合县级医疗机构及乡镇医疗卫生资源，建立“一主一副”两个医共体。
（一）组织架构。
一主：县人民医院医共体
1.牵头医院：县人民医院
2.成员单位：县妇幼保健院（盐井街道社区卫生服务中心），河边、玉峰、天保3个中心卫生院，回马、金元、卓筒井、象山4个镇卫生院。
成员单位保留法人资格加挂县人民医院医共体XX院区牌子。
一副：县中医医院医共体
1.牵头医院：县中医医院
2.成员单位：蓬莱中心卫生院、隆盛中心卫生院。
成员单位保留法人资格加挂县中医医院医共体XX院区牌子。
运行方式：医共体各成员单位在保留其原有名称（法人资格）的同时，加挂“XX医共体XX院区”牌子。医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份保持不变，功能定位与职责任务保持不变，政府投入、财政补偿政策以及镇卫生院“一类财政供给、二类绩效管理”政策保持不变。加强医共体内各单位党组织及群团组织建设，医共体成员单位工会、妇联、共青团等群团组织接受牵头医院群团组织领导。
（二）领导机构。加强县域医共体内党组织建设，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。根据组织程序建立县人民医院医共体党委、县中医医院医共体党委，分别设党委委员5-7名，其中党委书记1名，党委副书记2名，委员中要有成员单位代表。选强配齐县域医共体党委负责人员，医共体党委委员在医共体内选举产生，党委书记、副书记由县委任免。牵头医院领导班子由县委任免，成员单位领导班子由牵头医院提名，根据干部管理权限任免。
（三）基本任务。在县人民医院医共体内成立党务行政、医疗管理（医疗质控）、公共卫生、人力资源、财务运营、医保管理、药械采购、信息数据管理、监督管理、宣教文化十大管理中心，提高管理效能。
根据国家“千县工程”的要求，在县人民医院分步建设综合能力提升4个“五大中心”，即临床服务“五大中心”（肿瘤防治中心、慢病管理中心、微创介入中心、麻醉疼痛诊疗中心、重症监护中心）、急诊急救“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心）、县域医疗资源共享“五大中心（医学检验中心、医学影像中心、心电诊断中心、病理中心、消毒供应中心）、县域医共体高质量管理“五大中心”（医疗质控中心、人力资源中心、运营管理中心、医保管理中心、信息数据中心），推动“基层检查+县级诊断+结果互认”。
县中医医院医共体结合科室职能，履行牵头医院“十大管理中心”职责。
成员单位由牵头医院负责管理，成员单位负责提供常见病、多发病诊疗、120应急接诊服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务， 并按要求落实 “一老一小”、医养结合、基本公共卫生和重大公共卫生服务，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。
（四）差异化发展。按照“做强县医院、做特县中医医院、做优县妇幼保健院”思路，实施学科整合，分类布局，错位发展，优势互补。
县人民医院医共体以内科、外科、急诊等相关科室为主，强化麻醉、影像、检验、重症、病理等平台学科的专业技术水平，提升平台学科医疗服务支撑作用。县人民医院作为牵头医院，要加快新院区建设进度，积极争取“国家脊柱微创暨疼痛康复技术中心”项目，规划设置“医养结合中心”，开展“介入、放疗、化疗、核医学、高压氧舱”等前沿医学项目，提升区域影响力。
县中医医院医共体以针灸康复、老年病、肛肠、治未病等临床科室为主，统筹县域中医药服务资源，逐步组建制剂中心、饮片中心、中医药适宜技术推广中心、中医治未病中心、中医人才培训中心“五个特色中心”，推动中医药优质资源下沉、共享，发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用。
县妇幼保健院整合县城妇、产、儿科相关医疗资源，建成组团式、高质量的县域妇产儿诊疗保健中心。加强孕产期、新生儿期、更年期等保健特色和妇幼中医药特色专科建设，适时组建托育中心、月子中心、盆底康复中心、生殖医学中心、儿童保健服务中心，精准填补全县妇幼儿童健康服务空白短板。
二、强化内部管理
（一）加大统筹力度。牵头医院对成员单位实行编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息“八统一”管理， 在日常管理、人员管理、内设科室和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面享有自主权。实行按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，促进人员合理流动，优先保障基层医疗卫生机构用人需要，确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名牵头医院主治医师以上职称人员常年服务，纳入 “县聘乡用”人员管理。实行财务收支统一管理，对成员单位单独设账、集中核算，有条件的可实行统一账户管理。加强县域医共体内部经济运行分析，严格内审管理，合理控制成本。加强药品耗材管理，实行统一用药目录、统一采购配送。
（二）强化绩效考核。县卫生健康局会同相关部门定期开展考核，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量和水平核定以及负责人员薪酬水平确定、任免、奖惩等挂钩。建立健全内部考核评价机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜，考核结果与医保基金结余留用收入、绩效工资等在成员单位的分配挂钩，并建立长效激励机制。同时坚持中西医并重，确保按中医特点和实际考核中医药服务工作效果。
