杨立新、白冰委员：
你们在县政协六届四次会议上提出的《关于加快优质医疗资源均衡布局，推进卫生健康事业高质量发展的建议》（第84号提案）收悉，县卫生健康局高度重视，开展深入调研分析，现将办理情况函复如下。
一、细化落实“一类财政保障、二类绩效管理”机制
一是逐步加大人员经费参照保障。进一步加大投入，切实解决发展过程中存在的问题，加强财政保障，助推城乡医疗卫生一体化协调均衡发展，扩大优质医疗资源和服务供给，更好满足人民群众卫生健康需求。委员在建议中提出落实“一类财政保障、二类绩效管理”机制，我局将联合县委编办、县财政局、县人力资源社会保障局、县医保局等相关部门加强制度顶层设计，综合施策、统筹协调，多渠道对乡镇卫生院给予支持，不断提高乡镇卫生院医疗服务能力，增强自我造血能力，提高医务人员工作积极性，统筹通过基本公共卫生补助、医保支付、基本药物补助等各项政策，支持乡镇卫生院健康发展。同时落实《四川省人民政府办公厅关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》精神，县级新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。2024年县财政安排乡镇卫生院在编在职人员定额补助绩效工资351.6万元，职业年金和养老保险补助193.73万元；安排基本公共卫生服务经费为3020.53万元，基层医疗卫生机构和村卫生室基本药物制度补助资金877.58万元。二是县委县政府考虑到医疗卫生行业具有培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重的特点，加班、值班、夜班是常态，具有特殊性，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗卫生收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与县级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，充分调动基层工作积极性并稳定队伍。
二、加强医疗卫生单位学科和人才队伍建设
基层医疗卫生服务能力和服务质量高低，学科建设和人才培育是关键。（一）推动重点学科建设。学科发展是医院高质量发展的基石，而专科能力建设是学科建设的内涵与核心，大英县认真贯彻落实《国家卫生健康委关于推动临床专科能力建设的指导意见》等文件精神，指导基层医疗卫生机构从临床专科能力提升、推进医学技术创新及医疗服务模式创新、强化信息化支撑作用、人才培养等多个维度全力打造富有特色的重点专科体系，为人民群众提供更高质量的诊疗服务。一是推进省级基层临床特色科室建设。河边次中心中医科2022年被四川省卫生健康委员会评为“四川省基层临床特色科室”，针灸科通过市级重点科室初评。隆盛次中心增加针灸推拿、中药熏蒸等诊疗项目，加强中医特色科室建设，2023年已申报“四川省基层临床特色科室”创建，正等待省级验收。二是推进市级临床重点专科建设。已建成呼吸与危重症医学科等4个市级医学重点专科，在建麻醉科2个等市级临床重点专科。三是推动县级临床重点专科建设，组织专家小组对县域内医疗机构开展遴选，启动县人民医院肿瘤科、医学超声科、医学检验科，县中医医院眼科、急诊科，县妇幼保健院妇产科，河边中心卫生院检验科等7个临床重点科室创建县级临床重点专科。（二）夯实人才队伍建设。一是用活用好革命老区特殊政策，不断夯实基层事业单位人才队伍，2024年截至目前共引进10人，其中开展革命老区小分队考核招聘工作人员工作，共招聘优秀卫生人才4人，开展2024年上半年大英县部分事业单位公开考试招聘工作人员工作，共招聘卫生人才2人，目前已进入考察环节；开展2024年“三支一扶”招募工作，计划招募支医人才4人到乡镇工作。二是是加强人才培育，搭建人才成长平台。持续做好职称评定工作，加强专业技术人才梯队建设。上半年以来先后有92名同志晋升了职级。大力推荐专家人才参加省市各类专家选拔，以高端人才引领带动人才队伍整体建设。推荐余波等5名同志成功入选第六批遂宁市学术和技术带头人后备人选。
三、推动医院管理水平持续提升
（一）加强医疗服务和管理促能力提升。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持新发展理念，以改革创新为动力，以县域医疗次中心建设为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以各级各类医疗卫生机构发展指数为标尺，促进医疗服务和管理能力再上新台阶。一是全县11家乡镇卫生院，优化管理，提升服务能力，3所卫生院达优质服务基层行推荐标准，6所卫生院达基本标准，达标率81.81%；所有中心、镇卫生院均能规范开展6类8项以上中医诊疗技术服务，建制村卫生室均能提供4类6项以上中医诊疗技术服务，为县域紧密型医共体建设和实现分级诊疗奠定了坚实的基础。二是乡镇卫生院与大英县人民医院、大英县中医医院建立了紧密的合作关系，定期有县级医院专家到乡镇卫生院坐诊、技术指导和远程会诊等。 隆盛、河边医疗卫生次中心目前可诊治110个基本病种，三年累计收治住院病种数96种；开展常规二级手术，三年累计开展手术病种数达23种，有效带动片区医疗服务能力提升。2022年全县乡镇卫生院门诊诊疗255512人次，住院诊疗13128人次；2023年全县乡镇卫生院门诊诊疗256609人次，住院诊疗15634人次。2023年较2022年门诊诊疗人次增长0.43%，住院治疗人次增长19.09%。（二）强化考核引导促能力提升。贯彻《国家卫生健康委员会办公厅 国家中医药管理局办公室关于加强基层医疗机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号）文件精神，进一步提高基层医疗卫生机构服务质量和效率，充分调动基层医疗卫生人员工作积极性，增进卫生机构活力，逐步建立起“效率优先、兼顾公平”的按劳分配机制、“重实绩、讲贡献”的用人机制和“重公共服务、重社会效益”的服务机制，促进基层医疗卫生工作可持续发展和广大人民群众健康水平稳步提升。2024年完成2023年基层机构年度考核，根据考核得分情况，考核结果为优秀的单位达60%以上。（三）优质医疗资源下沉带动提升。2023年启动医共体建设以来，我县紧扣中、省、市紧密型县域医共体建设总体要求，整合优化县域医疗卫生服务资源，重构县域医疗卫生服务体系，提升县域医疗卫生机构服务能力，构建大英县卫生健康事业高质量发展新格局。根据县域内医疗资源及群众看病就医需求，在2023年“3+2+3”医共体建设方案基础上，进一步优化结构布局，拟设立“一主一副”两个医共体，实施“不统一”，带动全县服务能力提升。一是实现优质资源下沉。为提升全县医疗服务水平，布局县域医疗次中心，进一步调整镇卫生院发展定位，优化镇卫生院功能布局。依托医疗条件好，能辐射带动周边的河边、隆盛中心卫生院打造县域医疗服务次中心，逐步完善内、外、妇、儿、中医康复等一级诊疗科目，扩大住院服务和一、二类手术服务，配齐配足配精设备设施。二是实现医疗人员下沉。采取派驻专家加入乡镇卫生院家庭医生服务团队和对口支援驻点帮扶相结合的方式开展“造血式帮扶”。截至目前，已建立有县级专科医师参加的家庭医生签约服务团队148个，全覆盖9个镇和盐井街道办事处。派出中级职称对口支援医技人员36人，受益群众数万人。三是实现医疗技术下沉。完善院前急救网络体系建设，9个镇卫生院急救车辆均配备到位。加强城乡医联体建设对口支援联系，遂宁市中医医院帮助河边次中心打造中医肛肠特色专科、遂宁市中心医院帮助隆盛次中心打造中医康复理疗科。推动河边中心卫生院中医全科成功创建省级基层临床特色科室，2023年诊疗19708人次，诊疗量占全院27.80%。
下一步，我县进一步优化优质医疗资源均衡布局，按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康发展要求，建结合实际制定全面推进紧密型县域医共体建设，加快破解次中心发展瓶颈问题，在系统化债、人才引进、内部选拔等方面再发力，努力提升县域医疗综合实力，推进卫生健康事业高质量发展。
感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。
大英县卫生健康局
2024年7月11日
