（二）不断深化医保支付改革。进一步深化医保支付方式改革，引导常见病、多发病患者首选临近基层医院就诊，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，助推分级诊疗制度落实，提高医疗资源和医保基金的使用效率，2023年，全县共计遴选10个病种作为基层病种付费。建立特殊病例单议机制，将存在多个严重程度较高的并发症或合并症等情况的病例，以及医疗资源消耗高的重症患者，作为特殊病例进行“一事一议”，由医疗机构主动提出，经专家论证后可据实支付，确保付费更精准。2023年全县医疗机构DRG付费共计盈余1870.55万元，其中基层医疗机构盈余共计789.11万元。通过不同等级医疗机构之间住院费用报销起付线和报销比例的差异，推动常见病、多发病患者首选临近基层医院就诊：社区卫生服务中心及乡镇卫生院起付线300元、报销比例90%，一级及无等级医院起付线400元、报销比例80%，二级乙等起付线50元、报销比例70%，二级甲等起付线600元、报销比例65%，三级乙等起付线700元、报销比例60%，三级甲等起付线800元、报销比例55%。
（三）有序推进医共体建设。修订完善《大英县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（审议稿）》，组建县级医共体3个、区域医共体2个，单设医疗机构3个，构建“3+2+3”卫生健康事业高质量发展新格局。完善配套政策措施，全面推进人员、编制、岗位、经费、管理、药物、财务、信息“八统一”管理。县人民医院牵头改建天保卫生院门诊部，成立医疗质量管理中心等业务中心5个；县中医医院每周派驻医务人员到通仙卫生院坐诊；县妇幼保健院成立人事薪酬制度改革等工作专班5个，与盐井街道社区卫生服务中心共同制定《医共体章程》；根据县域内医疗资源及群众看病就医需求，在2023年“3+2+3”医共体建设方案基础上，进一步优化结构布局，调整医共体设置，分管县委常委已召开会议专题研究。
四、坚持以服务为核心，在增进福祉、惠及民生上持续发力
（一）完善服务防控体系。健全三级公共卫生服务体系、疾病防控体系，加强专业公共卫生机构和县级医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设，建立和完善医共体片区公共卫生联防联控和信息共享机制，加强重大传染性疾病、突发公共卫生事件联防联控和相互支援，全面提升疾病防控、健康教育、应急救治、卫生监督等管理服务水平。
（二）开展医防融合服务。落实基层卫生院的功能定位，提高防病治病和健康管理能力，探索以家庭医生签约服务为抓手、以全科医生为主体，将预防、诊断、治疗、康复、管理整合到签约服务包中，为签约居民提供主动、连续的医防融合服务。鼓励二级及以上医院全科医生作为家庭医生或加入基层家庭医生团队，落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。
（三）推进构建“卫生+”体系。健全协作机制，整合各方资源，打破“孤岛效应”，以普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务和延长健康寿命为基本路径，深入推进“卫生+医保+医药”“卫生+体育+环保”“卫生+养老+旅游”“卫生+教育+科技”“卫生+宣传+文化”“卫生+妇联+民政”“卫生+群团+社会组织”等协同工作模式，重点围绕普及人群健康知识行动，倡导合理膳食、全民健身、控烟行动，持续推进心理健康、健康环境、妇幼健康、中小学健康、老年健康等促进行动，推动职业健康保护，强化大病慢病防治，提高行业协同、部门协作和社会参与力度，构建以健康教育为前哨、公共卫生为屏障、医疗服务为支撑的大健康服务格局。
下一步，我们将以此次提案办理为契机，全面围绕优质医疗资源扩容下沉、城乡医疗卫生一体化发展，高质量实施好“大专家.com”和“行走的医院”健康180项目，深入推进县人民医院新院区建设等重点项目，全面提升综合医疗机构服务能力，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，全方位全周期保障全县人民健康。再次感谢你们对全县卫生健康工作的关心和支持。
此复。
大英县人民政府办公室
2024年7月4日
（联系人：任佳；联系电话：13982586743）
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