许朝辉委员：
您在政协大英县委员会社情民意信息征集中提出的《优化医保支付方式，保障患者医疗质量》建议收悉，现将办理情况复函如下。
一、积极响应国家政策精神
我们已全面学习并深入贯彻国务院办公厅、国家医疗保障局关于优化医疗服务支付方式的相关文件精神，充分认识到建立健全康复病例评估体系及合理制定“按床日付费”支付标准的重要性。这不仅是提升医疗服务效率、保障患者权益的重要举措，也是推动医疗卫生事业高质量发展的关键一环。
二、DRG付费模式推进情况
目前，我市已在全市范围内统一推行疾病诊断相关分组（DRG）付费模式，该模式通过精细化的病种分类和成本核算，有效促进了医疗资源的合理配置和医疗服务质量的提升，2024年5月底，完成2023年度DRG医保基金决算工作，结算56097人次，住院总费用19989.52万元、DRG医保支付13330.11万元、其他基金支付884.79万元，医疗机构总体盈余1870.37万元。DRG的实施为进一步探索和完善按床日付费等多元化支付方式奠定了坚实基础。
三、精神病床日付费实施成效
针对精神病等需要长期住院治疗的特殊病种，我县已将其纳入按床日付费范畴，并取得了显著成效，2023年，我县DRG模式下按床日付费结算精神病患者1607例、结算医保费用1288.34万元。这一举措不仅减轻了患者的经济负担，提高了患者就医的满意度，也激励了医疗机构提供更加专业、高效的医疗服务，实现了医患双方的共赢。
四、脑瘫、偏瘫等病种按床日付费进展
关于您特别提到的脑瘫、偏瘫等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，我市医保部门已高度重视并积极推进相关工作。目前，县级医保部门已正式向市级医保部门汇报请示，请求将此类疾病纳入按床日付费范畴。市级医保部门正按照既定流程，组织专家进行充分论证和调研，以确保支付标准的科学性和合理性。同时，也将积极与上级部门沟通协调，争取政策支持，力求早日实现这些病种的按床日付费。
总之，我们将通过多种渠道宣传按床日付费政策的意义和好处，提高公众对政策的认知度和接受度。继续积极响应国家政策精神，不断探索和完善医保支付方式改革，努力为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医保医疗服务。
谢谢您提出的宝贵意见和建议，请您一如既往地关心和支持医疗保障事业的健康、持续发展。
大英县医疗保障局
2024年7月4日
（联系人：黄敬；联系电话：0825-7815377）
