艾旭委员：
您在县政协六届三次会议提出的《关于优化城乡居民基本医疗保险门诊费用报销的建议》（第118号建议）收悉，现将办理情况复函如下。
一、关于扩大县域内居民医保门诊报销机构覆盖范围
按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）规定，近年来根据大英县公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等合理确定、新增县内居民医保门诊报销机构。截至目前，开通大英县人民医院、大英县中医医院等20家定点医疗机构、25家定点诊所、11家社区卫生服务站、262家村卫生室居民医保门诊报销权限，实现居民医保门诊报销县域内全覆盖。
二、关于居民医保门诊异地报销
全力打通居民医保门诊异地直接结算通道，随着全国统一的医保信息化平台建设的统筹推进，我省2021年基本建成，全国2022年5月基本建成，形成全国统一的医保“通用语言”，有效支撑医保跨区域、跨系统的业务协同、信息共享，我县居民医保参保群众在接入全国医保平台的异地医疗机构就医，均能实现包括普通门诊在内的住院、门诊慢特病、谈判药品等多项医保业务的异地就医直接结算。2023年1月至今，我县参保群众省内直接结算住院1350.93万元、普通门诊34.73万元、个账清算229.77万元、门诊慢特病163.84万元、特药清算156.06万元，跨省直接结算住院415.38万元、普通门诊7.83万元、个账清算31.05万元，异地就医医保直接结算共计2389.59万元、惠及患者29535人次。参保群众异地就医报销便捷性、满意度、获得感进一步提升。
三、关于城乡居民基本医疗保险门诊合规医疗费用报销政策宣传
县医保局于2023年4月24日印发了《医保政策进万家 服务群众零距离宣传活动实施方案》（大医保发〔2023〕11号），深入隆盛镇、卓筒井镇、金元镇等各镇进行宣传，通过农村广播、开院坝会等形式拉近同参保群众的距离，政策宣讲6场次、新媒体宣传视频4条、手机短信发送50万人次、发放宣传单2万份，基本实现参保群众医保政策宣传县域内全覆盖，进一步提高群众医保政策知晓率，为规范群众医保就医报销行为、定点医药机构医保医疗服务行为起到积极的作用。
下一步，我们将认真贯彻落实医疗保障政策，进一步推进医保体制机制改革，加强医疗保障政策宣传，提升医保经办服务水平，为参保群众提供更好的服务。
谢谢您提出的宝贵意见和建议，请您一如既往地关心和支持医疗保障事业的健康、持续发展。
大英县医疗保障局
2023年7月13日
（联系人：黄敬;联系电话：0825-7815377）
