户主姓名
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申报人姓名
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家庭住址
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村 组
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申报人开户银行
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一卡通银行卡号
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申报人承诺
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1.本人自愿申请,拟发展鸡 只、鸭 只、鹅 只;
2.如不按照申报内容实施,不符合验收标准和要求,我自愿放弃补助,并承担一切后果。
申报人签字:
年 月 日
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村民小组审核意见
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审核人签字 :
年 月 日
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村两委审核意见
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审核人签字 :
( 盖章)
年 月 日
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镇(街道)意见
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审核人签字 : ( 盖章)
年 月 日
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