由于医保基金有限，主要是保障基本，不可能覆盖所有的医疗需求。为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，保证基本医疗保险制度健康、可持续运行，医保部门按照有关规定制定了医保基金支付范围.
目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入医保报销范围。医保部门一直努力扩大用药保障范围，将更多好药、新药纳入医保报销范围，减轻患者就医负担。目前已经纳入医保报销范围的药品约有2800多种，包括西药、中成药、中药饮片等。
医保是按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，如果属于医保目录范围内的，医保按规定进行支付；不属于的，医保不予支付。
还要注意的是，下列医疗费用不纳入医保基金支付范围：
1.应当从工伤保险基金中支付的。
2.应当由第三人负担的。
3.应当由公共卫生负担的。
4.在境外就医的。
5.体育健身、养生保健消费、健康体检。
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。
