| 大英县金元镇人民政府安全检查卡
编号：[ ] 号
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| 企业(单位)名称
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所属行业
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| 法定代表人
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联系电话:
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安全生产负责人
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联系电话:
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| 地 址
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检查时间
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| 现
场
检
查
存
在 全
隐
患
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企业现场负责人（签字）: 年 月 日 |
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| 现场检查人员（签字）:
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| 整改措施
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| 企业整改负责人（签字）
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整改具体实施人 |
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| 整改验收情况
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年 月 日
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| 整改验收负责人 |
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参加验收人员 |
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注：1.本卡请分管领导按照“一岗双责”要求组织对涉及的工作进行安全生产检查；
2.本卡请于5月5日交回社会治理和应急管理办；
3.本安全检査卡一式两份,被检企业一份用于整改;检查部门一份用于整改验收和存档.。
附件3
金元镇“五一”期间安全生产大检查隐患清单
